广州供卵中心:做试管婴儿胚胎移植全过程!

时间:2024-10-03 浏览: 247次


1、胚胎移植前的准备工作

手术前要求膀胱充盈。一般来说,充盈程度以有尿意但不难受为宜。目的是利用膀胱容积的增大,使通道、阴道-宫颈管-子宫腔处于便于移植管进入、便于操作、无损伤的位置。对于一些有特殊情况的女性,在膀胱充盈后,可以通过超声波确定子宫的位置,指导患者调整膀胱充盈的程度。

2. 宫颈粘液处理

试管移植如果宫颈中混有血性粘液,对胚胎移植非常不利。

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因此,在放置阴道窥器后,需要充分清洁宫颈,尽量清除宫颈口和宫颈管内的粘液。如果粘液量特别多,有必要使用注射器或负压装置将其吸走。

3、移植管的选择

移植管可分为软管和硬管两种。软管对内膜无损伤,但太软不容易着床;硬管放置比较简单,但对内膜造成损伤和出血的风险升高。医生通常会根据妇女的子宫情况选择软管或硬管。

超声波就像医生的第二双眼睛,可以监控手术的全过程,包括最重要的移植管位置和胚胎方向。

5. 放置移植管外鞘

移植管外鞘一般较硬,容易塑形,从而有利于通过宫颈管。在充分了解颈管排列和子宫位置的前提下,提前塑形可使鞘管更顺利地通过颈管。

为了避免鞘管损伤宫颈内口,一般认为,一旦鞘管尖端深入宫颈内口(解剖学上的宫颈内口),鞘管就会停止,不再继续前行。同时,通知胚胎学家开始将胚胎装入移植的宫颈内口。

6. 胚胎装载

取出胚胎并将其装入内移植管是一个精细的步骤。首先需要用培养液清洗移植管和注射器的内壁,以防止污染或胚胎中毒。

然后将含有胚胎的培养液、气泡等吸入移植管,体积不能过大也不能过小,否则会导致移植后胚胎在子宫中的位置变化过大。最后,最好在培养液中加入一些 “胚胎胶水”,其成分主要是透明质酸,有利于胚胎位置的固定和植入。

7. 移植管内管的放置

胚胎装载需要在胚胎实验室中进行,整个过程需要保持二氧化碳浓度和温度的持续稳定控制。胚胎装载完成后,将内管送入手术室,通过之前用移植管外鞘制作的通道放入患者子宫腔。在这个过程中,二氧化碳浓度和温度会发生很大变化,时间越长,对胚胎的影响越大。因此,这一过程应尽可能短,最好在 10 秒钟内完成。

8、胚胎推动

从理论上讲,推动胚胎的力度应尽可能轻柔。一旦压力过大,胚胎可能会萎缩、塌陷,然后凋亡。此外,即使胚胎承受住了压力,也可能会增加对子宫颈的刺激,或因推力过大而增加宫外孕的几率。

9. 拔出移植管胚胎推入后,应立即拔管。但撤管速度不宜过快,也不宜过猛,操作已进行到最后一步,速度稍慢,善始善终。

此外,在抽出移液管时,必须注意确保注射器和移液管内不产生负压。

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